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hcm24Arch. Pediatr. Urug.聽vol.78聽no.3聽Montevideo聽set.聽2007

< CASOS CLÍNICOS Arch Pediatr Urug 2007; 78(3) Hemoptisis en la infancia. Un desafío diagnóstico-terapéutico para el pediatra. A propósito de dos casos clínicos Dres. María Eugenia Russi 1, Antonia Vero 1, María Catalina Pinchak 2 hcm24, Catalina Pirez 3 1. Residente de tercer año de pediatría. 2. Grado 3 de pediatría. 3. Grado 5 de pediatría. Instituto de Pediatría. Centro Hospitalario Pereira Rossell. Montevideo-Uruguay. Fecha recibido: 4 de mayo de 2007. Fecha aprobado: 2 de octubre de 2007. Resumen Se presentan los casos clínicos de dos niños previamente sanos con hemoptisis sin repercusión hemodinámica, en quienes se arribó al diagnóstico de malformación arteriovenosa mediante arteriografía. Se realizó tratamiento médico mediante embolización del lecho vascular patológico, siendo favorable la evolución clínica, con resolución de la enfermedad subyacente y alta temprana a domicilio, sin complicaciones. La arteriografía permitió realizar un diagnóstico temprano, así como la prevención de nuevas complicaciones. Palabras clave: HEMOPTISIS MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS ANGIOGRAFÍA EMBOLIZACIÓN TERAPÉUTICA Summary Two cases of previously healthy children who suffered hemoptysis without hemodynamic compromise are presented. An underlying arteriovenous malformation by arteriography was identified in both cases. Endovascular treatment was performed using selective bronchial artery embolectomy of the anomalous vessels with an excellent recovery of both patients with no further complications. Arteriography played a vital role in early diagnosis and treatment avoiding new complications. Key words: HEMOPTYSIS ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS ANGIOGRAPHY EMBOLIZATION, THERAPEUTIC Introducción La hemoptisis, clásicamente definida como la expectoración de sangre proveniente de las vías aéreas inferiores (po鈥︹��

hcm24Prueba 5

hcm24Programa de evaluacion 3

1LA TCESPIRALADA hcm24PERMITEDETECTAR CP MENORES A 2 CM DE DIAMETROESUTIL PARA EVALUAR VOL锟組ENES DE MASAS PULMONARESAY B 2LA INSULINA GLARGINAMEJORAEL CONTROL DE LA GLUCEMIA CUANDO SE USA EN MEZCLA CON INSULINA CTE.ESUNA INSULINA DE ACCI锟絅 PROLONGADANINGUNAES CORRECTA3UNA DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES NO ES INDICACI锟絅DE INSULINOTERAPIAPI锟紻IAB锟絋ICO INFECTADODBT. GESTACIONALIRC LATENTE EN DBT TIPO24SE锟紸LE LA AFIRMACI锟絅 INCORRECTA LAINSULINA LISPRO Y NPH S锟絃O SE ADMINISTRAN POR VIA SC LADOSIS DIARIA DE T ODAS LAS INSULINAS ES 0.1 UL/KG LAINSULINA DETEMIR SE UNE EN FORMA REVERSIBLE A LA ALB锟組INA5LAINSULINO INHALATORIASEENCUENTRA EN FASE 1 DE EXPERIMENTACI锟絅SEUTILIZA PARA EL CONTROL DE LA GLUCEMIA PREPRANDIALSOLOPUEDE ADMINISTRARSE EN DBT TIPO 26UNO DELOS SIGUIENTES F锟絉MACOS NO INHIBE A LA ENZIMA DEHIDROFOLATOREDUCTASAFENOBARBITALMETOTREXATOPIRIMETAMINA hcm247LA ADMINISTRACI锟絅 DE AC. F锟絃ICO PERICONCEPCIONALPREVIENEACTNMALFORMACIONES DELTRACTO URINARIOhcm24A Y B 8EL EFECTO PROTROMB锟絋ICO DE LA HIPERHOMOCISTEINEMIARESPONDE AACTIVACI锟絅DE LA ELASTASADISMINUCI锟絅DE LA PROTE锟絅A CA Y B 9SE锟紸LE V O F EN LAS SIGUIENTES AFIRMACIONESVFLAS ACTN OCURREN ANTES DE LA 4锟� SEMANA DE GESTACI锟絅VFDEFICIENCIAS DE VIT. B6,B12 Y AC. FOLICO PRODUCENHIPERHOMOCISTEINEMIAVFLA HOMOCISTE锟絅A ES ELPRODUCTO FINAL DEL METABOLISMO DE LA METIONINA10 LA HIPERHOMOCISTEINEMIA DISMINUYELA PRODUCCI锟絅 ENDOTELIAL DE 锟絏IDO N锟絋RICO ESMODERADA ENTRE 15 – 30 UMOL/L TIENEUNA PREVALENCIA EN LA POBLACI锟絅 ADULTA > 20 % 11ES CIERTO EN RELACI锟絅 AL TTO. DE LAHIPERHOMOCISTEINEMIA LAVIT. B12 ES M锟絊 EFECTIVA QUE EL AC. F锟絃ICOLADOSIS DE AC. FOLICO ES 0.4 MG/D锟紸NINGUNAES CORRECTA 12LA HIPERHOMOCISTEINEMIA HEREDITARIA POR DEFICIENCIADE CISTATIONINA B-SINTETASA SETRASMITE EN FORMA AUTOS锟組ICA DOMINANTELAENFERMEDAD VASCULAR PREMATURA Y EL RETARDO MENTAL SON ALGUNASMANIFESTACIONES CL锟絅ICAS.LAPREVALENCIA ES ALTA 13EL STREPTOCOCCUS AGALACTIAE ESCOCO GRAM POSITIVO CATALASA Y OXIDASA POSITIVOCOCO GRAM POSIT鈥︹��